Замороженное плечо (адгезивный капсулит) — самокупирующееся, но упорное состояние, при котором капсула сустава воспаляется и сокращается, резко ограничивая движение. Раннее целенаправленное лечение существенно сокращает течение.
Три фазы
Замороженное плечо проходит три классические фазы. В фазе замораживания доминируют боль и нарастающая скованность. В фазе замороженности боли меньше, но скованность глубока — пациент не может поднять руку, завести её за спину или спать на больной стороне. Фаза оттаивания — постепенное восстановление подвижности за месяцы. Без лечения полный цикл может длиться 1–3 года.
Диагностика
Диагноз преимущественно клинический: потеря и активной, и пассивной амплитуды движений в капсулярном паттерне. Визуализация (рентген, МРТ) используется для исключения других причин (разрыв ротаторной манжеты, кальцифицирующий тендинит, остеоартроз), а не для подтверждения самого замороженного плеча.
Наш подход к лечению
Комбинированная стратегия даёт самые быстрые результаты. Внутрисуставные инъекции (кортикостероид, гиалуроновая кислота или гидродилатация) напрямую воздействуют на воспаление и спайки капсулы. Блокада надлопаточного нерва резко снижает боль. Озон уменьшает воспаление и оксидативный стресс. Мезотерапия на околo-лопаточные мышцы снимает защитный спазм. Все инъекции сочетаются со структурированной программой растяжки и мобильности — сначала пассивной, затем активной.
Сроки
Боль обычно стихает в первые 1–3 недели лечения. Функциональная амплитуда движений возвращается за 6–12 недель при последовательном выполнении домашних упражнений. У диабетических пациентов процесс может быть дольше — оптимизация гликемии параллельно с лечением приносит дополнительную пользу.
Факторы риска и профилактика
Факторы риска: диабет, дисфункция щитовидной железы, возраст 40–60, женский пол, длительная иммобилизация после травмы или операции. После любой травмы или операции плеча ранняя мобилизация под контролем — лучшая профилактика.
Получите индивидуальный план — чем раньше, тем лучше.
Записаться