بوتوكس الصداع النصفي

للمرضى الذين يعانون من الصداع النصفي المزمن — 15 يومًا أو أكثر من الصداع شهريًا مع سمات الصداع النصفي في 8 منها على الأقل — يُعدّ توكسين البوتولينوم علاجًا وقائيًا مُثبتًا سريريًا، مُدرَجًا في إرشادات أمراض الأعصاب الدولية.

كيف يعمل بوتوكس الصداع النصفي؟

يختلف الميكانيزم عن الاستخدام التجميلي. الهدف ليس العضلات بل النهايات العصبية المحيطية التي تنقل إشارات الألم. يُثبط التوكسين إفراز الببتيدات العصبية المؤلمة كـ CGRP والمادة P، التي تلعب دورًا محوريًا في نقل الألم والالتهاب العصبي بالسحايا.

يستخدم بروتوكول PREEMPT المعتمد من FDA 155 وحدة في 31 نقطة ثابتة عبر الجبهة والصدغين والقذال والرقبة وعضلات الكتف.

من يستفيد؟

البالغون المُشخَّصون بصداع نصفي مزمن — ≥ 3 أشهر مع 15+ يومًا من الصداع شهريًا، 8 منها على الأقل بسمات الصداع النصفي. ذو قيمة خاصة لمن جربوا توبيراميت أو فالبروات أو حاصرات بيتا أو ثلاثيات الحلقات دون استجابة كافية. كذلك المرضى الذين طوّروا صداعًا مُحدثًا بإفراط الأدوية.

مسار العلاج

ليس إجراءً لمرة واحدة بل برنامج وقائي يُكرَّر كل 12 أسبوعًا. يبدأ تكرار النوبات في الانخفاض بعد 2–3 أسابيع من الجلسة الأولى. تتطلب الاستجابة الكاملة 2–3 جلسات (6–9 أشهر). تُظهر الدراسات استجابة بنسبة 70% تقريبًا. كل جلسة 20–30 دقيقة.

المتابعة

تُسجَّل تكرار النوبات وشدتها ومدتها واستهلاك المسكنات — يُجسّد دفتر الصداع التقدم. للمستجيبين يمكن أن يستمر العلاج لعامين فأكثر. ملف الأمان طويل المدى مُوَثَّق جيدًا، ولا يُسبّب الاعتماد.