تشمل الإجراءات الجراحية الصغرى التدخلات القصيرة التي يمكن إجراؤها في العيادة تحت تخدير موضعي دون الحاجة إلى دخول المستشفى. الأكثر شيوعاً: الورم الشحمي والكيس البشرواني، الشامات/الثآليل، تصريف خراجات الأنسجة الرخوة، الظفر الناشب وإخراج الأجسام الغريبة.
أي العمليات تُعدّ "جراحات صغرى"؟
- استئصال الورم الشحمي (الليبوما) — استئصال كامل للكتل الدهنية الحميدة تحت الجلد.
- استئصال الكيس البشرواني (الدهني) — ليس تصريفاً؛ تُزال المحفظة بالكامل لمنع التكرار.
- استئصال الشامات والزوائد الجلدية — مع الفحص النسيجي عند الضرورة.
- الأكروكوردونات (الزوائد الجلدية) — نتوءات صغيرة على الرقبة، الإبط، الفخذ.
- تصريف خراجات الأنسجة الرخوة — شق وتصريف القيح.
- علاج الظفر الناشب — استئصال جزئي أو استئصال المنبت بالفينول حلاً دائماً.
- إخراج الأجسام الغريبة — زجاج، خشب، معدن مغروس تحت الجلد.
- ضمادات الكيس الشعري والتخطيط للاستئصال.
- إصابات سرير الظفر.
- خياطة الجروح الصغيرة.
التقييم قبل الإجراء
تاريخ مفصّل: الأدوية (خصوصاً مميعات الدم — أسبرين، كلوبيدوغريل، وارفارين، NOAC)، الحساسية (خصوصاً للمخدر الموضعي)، السيطرة على السكري، الالتهابات السابقة والحمل. للكتل المشبوهة أو العميقة، يساعد الأمواج فوق الصوتية في توضيح علاقة الآفة بالأوعية والأعصاب. تُنسَّق إدارة المميعات مع الطبيب الواصف.
التخدير الموضعي — تجربة بلا ألم
جميع الإجراءات بتسرّب الليدوكائين (مع/بدون الإيبينفرين). يُوضع كريم مخدّر قبل 20–30 دقيقة لتخفيف وخز الإبرة. عند الأطفال وفي الوجه يُستخدم «الليدوكائين المعدَّل بالبيكربونات» لتقليل الحرقة. في المناطق المجاورة للأوعية والأعصاب تُستخدم إحصارات عصبية موضعية.
سير العملية
تُحضَّر منطقة معقمة وتُنظَّف بالكلورهكسيدين أو البوفيدون. بعد التخدير يُجرى الشق المناسب. تُرسل كل الأنسجة المستأصلة — لا سيما الشامات والأكياس والكتل المشبوهة — إلى المختبر النسيجي. يُغلق العيب بإغلاق أولي أو شريحة موضعية أو نادراً بترقيع جلدي وفق خطوط لانغر لأفضل نتيجة جمالية. تُزال الغرز بين 5 و14 يوماً حسب الموقع.
الرعاية بعد الإجراء
- الضمادة جافة 24–48 ساعة، ثم تنظيف يومي لطيف ومرهم مضاد للجراثيم.
- التورم الخفيف والحساسية طبيعيان؛ الباراسيتامول غالباً كافٍ. لا تُستخدم مضادات الالتهاب دون موافقة طبيب.
- الكمادات الباردة (15د تشغيل/15د إيقاف) في أول 48 ساعة تقلل التورم.
- تجنّب الرياضة الشاقة والسباحة وحركات شدّ الجلد أول أسبوعين.
- واقي شمس SPF 50+ ثلاثة أشهر يمنع داكنة الندبة.
- جل سيليكون 4–12 أسبوعاً؛ PRP أو ميزوثيرابي عند الحاجة.
المخاطر وإدارتها
المخاطر منخفضة: عدوى (<2%)، ورم دموي، تحسس، تكوّن ندبة (خطر الجدرة في الصدر والكتف خاصة)، نادراً إصابة عصب. في المناطق عالية الخطر (الوجه، حول المفاصل، البشرة الميالة للجدرة) تُخطط تقنية خاصة وتُقدَّم نصائح مسبقة. يُوقَّع نموذج موافقة قبل كل إجراء.
من ليس مرشحاً؟
- عدوى جلدية أو جهازية فعّالة (تتطلب علاجاً مسبقاً)
- سكري غير منضبط أو اضطراب نزفي
- حساسية معروفة للمخدر الموضعي (خطة بديلة)
- كتل كبيرة جداً أو عميقة أو قريبة من أوعية/أعصاب — يُفضّل التحويل لجراح عام أو تجميل
لديك مشكلة جراحية صغيرة؟ احجز للتقييم ووضع الخطة.
احجز موعداً