جراحیهای کوچک شامل مداخلات کوتاهی هستند که در مطب و تحت بیحسی موضعی بدون بستری انجام میشوند. شایعترین موارد: لیپوم (تودهی چربی) و کیست اپیدرمی، خال/زگیل، تخلیهی آبسهی بافت نرم، ناخن فرورفته و خروج جسم خارجی.
چه پروسیجرهایی «جراحی کوچک» محسوب میشوند؟
- برداشت لیپوم — برداشت کامل تودههای چربی خوشخیم نرم زیر پوست.
- برداشت کیست اپیدرمی (سباسه) — صرف تخلیه نیست؛ کپسول کامل برداشته میشود تا عود نکند.
- برداشت خال و زائدهی پوستی — در صورت لزوم با بررسی پاتولوژی.
- آکروکوردون (زائدههای پوستی) — برآمدگیهای کوچک پایهدار در گردن، زیر بغل، کشاله.
- تخلیهی آبسهی بافت نرم — برش کوچک و تخلیهی چرک.
- درمان ناخن فرورفته — برداشت قطعهای یا ماتریکسکتومی با فنول راهحل دائمی.
- خروج جسم خارجی — شیشه، چوب، فلز نشسته زیر پوست.
- پانسمان سینوس پیلونیدال و برنامهی برداشت.
- آسیب بستر ناخن.
- بخیهی زخمهای کوچک.
ارزیابی قبل از پروسیجر
تاریخچهی دقیق: داروها (بهویژه رقیقکنندههای خون — آسپرین، کلوپیدوگرل، وارفارین، NOAC)، حساسیتها (بهویژه به بیحسی)، کنترل دیابت، عفونتهای قبلی و حاملگی. در تودههای مشکوک یا عمیق سونوگرافی رابطه با عروق و اعصاب را روشن میکند. مدیریت داروهای ضد انعقاد با پزشک تجویزکننده هماهنگ میشود.
بیحسی موضعی — بدون درد
تمام پروسیجرها با تزریق لیدوکائین (با/بدون اپینفرین) انجام میشود. ۲۰ تا ۳۰ دقیقه قبل کرم بیحسی موضعی برای کاهش حس سوزن. در کودکان و صورت، «لیدوکائین بافر شده» سوزش را کم میکند. در نواحی نزدیک به عروق و اعصاب از بلوک عصبی منطقهای استفاده میشود.
روند جراحی
میدان استریل آماده و پوست با کلرهگزیدین یا پوویدون-آیودین تمیز میشود. پس از بیحسی، برش متناسب با ضایعه ایجاد میگردد. هر بافت برداشتهشده — بهویژه خال، کیست و تودههای مشکوک — به پاتولوژی فرستاده میشود. نقص با بخیهی اولیه، فلپ موضعی یا بهندرت پیوند پوست در راستای خطوط لانگر بسته میشود. بخیهها ۵ تا ۱۴ روز بسته به محل برداشته میشوند.
مراقبت پس از جراحی
- پانسمان ۲۴ تا ۴۸ ساعت خشک میماند؛ سپس شستوشوی روزانهی ملایم و پماد ضدباکتری.
- تورم ملایم و حساسیت طبیعی است؛ استامینوفن معمولاً کافی است؛ NSAID فقط با تأیید پزشک.
- کیسهی سرد (۱۵د روشن/۱۵د خاموش) در ۴۸ ساعت اول تورم را کم میکند.
- ورزش سنگین، شنا و حرکات کشش پوست در ۲ هفتهی اول ممنوع.
- ضد آفتاب SPF 50+ حداقل ۳ ماه از تیرهشدن اسکار جلوگیری میکند.
- ژل سیلیکونی ۴ تا ۱۲ هفته؛ در صورت نیاز PRP یا مزوتراپی.
خطرات و مدیریت عوارض
خطرات کم: عفونت (<۲٪)، هماتوم، حساسیت، تشکیل اسکار (خطر کلوئید بهویژه در دکلته و شانه)، بهندرت آسیب عصب. در نواحی پرخطر (صورت، اطراف مفاصل، پوست مستعد کلوئید) تکنیک ویژه و هشدار قبلی برنامهریزی میشود. پیش از هر پروسیجر فرم رضایت آگاهانه امضا میشود.
چه کسانی کاندید نیستند؟
- عفونت پوستی یا سیستمیک فعال (ابتدا درمان لازم است)
- دیابت کنترلنشده یا اختلال انعقاد
- حساسیت شناختهشده به بیحسی موضعی (طرح جایگزین)
- تودههای بسیار بزرگ، عمیق یا نزدیک به عروق/اعصاب — ارجاع به جراح عمومی یا پلاستیک
مشکل جراحی کوچکی دارید؟ برای ارزیابی و برنامهی درمان نوبت رزرو کنید.
رزرو نوبت