Bel ve Boyun Fıtığı Tedavisi

Bel ve boyun fıtığı; omurlar arasındaki disk dokusunun yer değiştirerek sinir köklerine ya da omuriliğe bası yapması sonucu ağrı, uyuşma, karıncalanma ve güç kaybına yol açan yaygın bir durumdur. Cerrahi dışı tedavi yöntemlerinin etkili biçimde uygulandığı doğru hastalarda ameliyat gerekliliği çoğu zaman ertelenebilir ya da tamamen ortadan kaldırılabilir.

Fıtık Neden Oluşur?

Omurlar arasındaki disk; jel kıvamındaki nucleus pulposus çekirdeği ve onu saran annulus fibrosus halkasından oluşur. Uzun süreli oturma, yanlış kaldırma tekniği, tekrarlayan bel hareketi ve yaşla birlikte gelişen disk dehidrasyonu; annulus fibrosusun yırtılmasına ve çekirdeğin bu yırtıktan dışarı çıkmasına zemin hazırlar. Çıkan disk dokusu sinir köküne temas ettiğinde boyun veya belde başlayıp kola ya da bacağa yayılan ağrı (servikal ya da lomber radikülopati) ortaya çıkar.

Her MR'da görülen disk çıkıntısı klinik şikayet yaratmaz; şikayetin ağırlığı, görüntülemeden çok diskin sinir köküyle olan anatomik ilişkisiyle belirlenir. Bu nedenle tedavi planlanırken görüntüleme bulgusundan çok klinik tablo esas alınır.

Uyguladığımız Tedaviler

Disk içi ve epidural ozon tedavisi: Disk içine enjekte edilen ozon; proteoglikan yapısını oksidasyonla parçalayarak disk hacmini azaltır ve sinir köküne olan basıyı hafifletir. Epidural bölgeye uygulanan ozon ise güçlü anti-inflamatuar etki göstererek ağrıyı hızla azaltır. Klinik seriler, bu yöntemin özellikle orta evre fıtıklarda %70–80 oranında anlamlı iyileşme sağladığını bildirmektedir.

Mezoterapi ve nöralterapi: Lokal kas spazmını gideren mezoterapi uygulamaları; ağrı döngüsünü kırar ve hareket kabiliyetini artırır. Nöralterapi; lokal anestezik ajanların refleks noktalarına uygulanmasıyla otonom sinir sistemini düzenler ve kronik ağrı hafızasını sıfırlamaya yardımcı olur.

Kuru iğne ve tetik nokta tedavisi: Fıtığa eşlik eden kas spazmları ve miyofasiyal ağrı noktaları (trigger point); kuru iğne uygulamasıyla hedeflenir. Bu noktaların tedavisi; çoğu zaman fıtığın kendisi kadar şikayet yaratan kas komponentini ortadan kaldırır.

Egzersiz reçetesi: Kor stabilizasyon egzersizleri ve fıtık düzeyine özel hareket protokolleri; hem tedavi sürecini destekler hem de uzun vadeli nüksü önler. Fizyoterapist ile koordineli çalışılır.

Tedavi Süreci ve Prognoz

Genellikle haftada 2 seans, toplam 6–10 uygulama şeklinde planlanan program; çoğu hastada ilk 3–4 seans içinde ağrı şiddetinde anlamlı bir gerileme sağlar. Tedaviye yanıt; diskin boyutu, konumu, şikayetin süresi ve hastanın genel sağlık durumuna göre değişir. Egzersiz uyumunun yüksek olduğu hastalarda uzun dönem sonuçlar daha iyidir.

Ne Zaman Cerrahi?

Kas güç kaybı, idrar ya da gaita inkontinansı gibi motor nörolojik bulgular cerrahi aciliyet işareti olabilir. Konservatif tedaviye 6–12 hafta rağmen ilerleme kaydedilemeyen ağır radikülopatiler de cerrahi değerlendirme gerektirebilir. Bu vakalar uygun nöroşirurji ya da ortopedi birimiyle koordine edilir.