علاج الكتف المتجمدة

الكتف المتجمدة (التهاب المحفظة اللاصق) حالة تتقيد ذاتيًا ولكنها عنيدة، تتقلَّص فيها محفظة الكتف وتلتهب وتُقيِّد الحركة بشدة. علاج مُوَجَّه مبكر يُقصِّر المسار جوهريًا.

المراحل الثلاث

المرحلة الأولى التجمد (ألم وتيبس متزايد)، المرحلة الثانية المتجمدة (ألم أقل ولكن تيبس عميق)، المرحلة الثالثة الذوبان (استعادة تدريجية للحركة على مدى أشهر). بدون علاج، تستغرق الدورة الكاملة 1–3 سنوات.

التشخيص

التشخيص سريري أساسًا: فقدان الحركة النشطة والسلبية بنمط محفظي. التصوير لاستبعاد أسباب أخرى.

منهجنا العلاجي

الاستراتيجية المركَّبة تعطي أسرع النتائج. حقن داخل المفصل (كورتيكوستيرويد، HA أو hydrodistention) لمعالجة التهاب المحفظة والالتصاقات. إحصار العصب فوق الكتف يخفف الألم بشكل دراماتيكي. الأوزون يخفض الالتهاب والإجهاد التأكسدي. الميزوثيرابي لعضلات حول الكتف يخفف التشنج الواقي. جميع الحقن مع برنامج إطالة وحركة منظَّم — سلبي ثم نشط.

الجدول الزمني

الألم يتراجع عادة خلال 1–3 أسابيع من بدء العلاج. عودة المدى الحركي عادة خلال 6–12 أسبوعًا مع تمارين منزلية. المرضى الديابتيون يحتاجون وقتًا أطول.

عوامل الخطر والوقاية

عوامل الخطر: السكري، اختلال الدرقية، العمر 40–60، الجنس الأنثوي، التثبيت الطويل بعد الإصابة أو الجراحة. التحريك المبكر تحت إشراف مناسب هو أفضل وقاية.